Игорь Конюхов, владимирский онколог: «Эту болезнь мы покупаем за свои деньги, вместе с сигаретами»
В ходе реализации программы Областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики подготовил цикл полезных материалов, в том числе по профилактике рака легких.
Интервью с завотделением хирургическим отделением №3 (торакальное отделение) Областного клинического онкологического диспансера Игорем Конюховым
Рак легкого во Владимирской области: ежегодно около 800–900 новых случаев, и лишь каждый пятый пациент попадает к хирургу на ранней стадии.
«Цифры по стадиям заболевания у нас, к сожалению, достаточно плачевные. 50% больных попадает к нам с четвертой стадией, 30% – с третьей, и только 20% – с первой-второй. То есть реально мы, как хирурги, можем помочь только 20% больных. Все остальное – это, к сожалению, терапия», – рассказывает Игорь Конюхов, заведующий отделением торакальной хирургии Областного онкологического диспансера.
Рак легкого – злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается из эпителия бронхов. Сегодня он занимает первое место в структуре заболеваемости у мужчин и второе – у женщин. Болезнь крайне агрессивна. Главный фактор риска – курение: уже совершенно точно доказано, что выкуривание одной пачки сигарет в день в течение 20 лет повышает риск возникновения рака лёгкого до 70–80%. На втором месте – производственные вредности: горячие цеха, химия, металлургия, шахты, пыль. На третьем – наследственная предрасположенность и возраст пациента старше 45–50 лет.
Какие симптомы должны насторожить? Прежде всего долговременный кашель, кашель с мокротой, а также патологические примеси в мокроте – появление крови.
Существуют две основные формы рака легкого – периферический и центральный. Периферический, к сожалению, долго себя ничем не проявляет и может быть выявлен только на профилактической флюорографии либо на компьютерной томографии. Центральный рак легкого зачастую первым признаком дает именно появление крови или прожилок крови в мокроте. Что касается диагностики, из методов обследования на первом месте – флюорографическое и рентгенологическое исследование легких. На втором – компьютерная томография, а при необходимости больным назначается фибробронхоскопия со взятием биопсии. Диагноз ставится на основании гистологического исследования биопсийного материала. От того, какая форма заболевания, зависит и планирование дальнейшего лечения.
В стенах Областного онкологического диспансера есть все необходимое для диагностики и лечения пациентов с этим диагнозом. Однако на первом этапе все внимание специалистов приковано к профилактическим исследованиям.
«Безусловно, на первом месте стоит флюроография, потому что только она позволяет, скажем так, в экспресс-режиме определить, есть ли у человека какие-то изменения в легких или нет. Если вспомнить ковидные годы, когда всех отправляли на компьютерную томографию, нам присылали больных с опухолями от пяти до одного сантиметра – мы первое время даже не знали, что с ними делать. И 2021–2022-й год стал для нас годом самого большого количества операций, выполненных именно по поводу рака легкого на ранних стадиях. Сейчас, к сожалению, ситуация несколько изменилась: понятно, что всем подряд компьютерную томографию не делают, и приходится сталкиваться с более запущенными формами», – делится Игорь Александрович.
Тактика лечения больных с раком легкого достаточно разнообразная и зависит от формы заболевания. Выделяют две группы больных – с мелкоклеточным и немелкоклеточным раком. При немелкоклеточном применяются и оперативное, и хирургическое, и химиотерапевтическое лечение, назначается таргетная терапия. Мелкоклеточный рак считается одним из самых агрессивных его видов, поэтому чаще всего такие больные не оперируются: берется биопсия, и они подлежат химиолучевой терапии. Тактика определяется на комиссии совместно группой онкологов – на ней всегда присутствуют радиолог, химиотерапевт и хирург. И очень многое зависит от того, какая форма заболевания и стадия. В наших стенах проводится и лучевая терапия, и химиотерапия, и, соответственно, все виды хирургического лечения.
Как не допустить это заболевание?
«В первую очередь – отказаться от курения, – рекомендует врач‑онколог Игорь Конюхов. – Ведь эту болезнь мы, к сожалению, покупаем за свои деньги и приобретаем сами. Поэтому отказ от курения и здоровый образ жизни– тут больше ничего придумать невозможно. И, соответственно, важно вовремя проходить диспансеризацию, помнить о группах риска: тем, кто работает сварщиком или в условиях загазованности и запыленности, один раз в год обязательно нужна флюорография. Выявление на ранней стадии здесь, как и при любой форме рака, очень важно. И в любой непонятной ситуации обязательно обращайтесь к специалисту».
